Sve što treba znati o fazama raka dojke

Rak dojke je vrsta karcinoma koja počinje da raste u tkivu dojke. Zdravstveni radnici klasifikuju rak dojke u pet stadijuma, od stadijuma 0 do stadijuma 4. Stadij označava koliko je rak uznapredovao, u zavisnosti od nekoliko faktora, kao što su veličina tumora i stepen do kojeg se rak proširio. Stadijum 0 je najraniji, dok je stadijum 4 najuznapredovaniji.

Stadijum 0 

Rak u ovom stadiju nije invazivan, što znači da se nalazi samo u ćelijama koje oblažu mliječne kanale ili režnjiće dojke. Ovaj stadij se također naziva duktalni karcinom in situ (DCIS). Bolest “in situ” obično se ne može proširiti na limfne čvorove ili druge dijelove tijela kao invazivni rak.

• Simptomi: Možda nećeš imati nikakve primjetne simptome, ali se abnormalnosti mogu otkriti mamografijom.
• Liječenje: Ljekar može preporučiti operaciju očuvanja dojke (djelimičnu mastektomiju – uklanjanje dijela, a ne cijelog tkiva dojke). U nekim slučajevima može biti potrebna i radioterapija.
• Prognoza: DCIS je veoma izlječiv, i gotovo svi oboljeli od ovog ranog oblika raka mogu se izliječiti.

Stadijum 1 

Ovaj stadijum se dijeli na podstadijume:

• 1A: Tumor nije izašao izvan dojke i veličine je do 2 cm.
• 1B: Tumor je manji od 2 cm, ali se proširio na obližnje limfne čvorove u malim grupama. Ukoliko su prisutni hormonski receptori, rak se može svrstati u stadij 1A, jer takvi tumori obično imaju blaži tok.
• Simptomi: Mogu, ali i ne moraju biti prisutni. Mogući simptomi uključuju:

Kvržice u dojci

Iscjedak iz bradavice

Udubljenja na koži

Uvučena bradavica

• Liječenje: Standardni tretman je operacija uklanjanja raka. Ponekad se preporučuju i hemoterapija te hormonska terapija.
• Prognoza: Stadijum 1 smatra se ranim i lokaliziranim rakom (nije se proširio izvan dojke osim možda na obližnje limfne čvorove). Petogodišnja stopa preživljavanja je skoro 100%.

Stadijum 2 

Podkategorije invazivnog raka dojke u ovom stadiju su:

• 2A: Tumor veći od 2 cm (manji od 5 cm) koji se nije proširio na limfne čvorove. Rjeđe, može značiti i da nema tumora u dojci, ali su prisutni mali tumori u limfnim čvorovima ispod pazuha ili uz grudnu kost.
• 2B: Tumor veći od 2 cm, ali manji od 5 cm, koji se proširio na obližnje limfne čvorove, ili tumor veći od 5 cm bez proširenja na limfne čvorove.
• Simptomi: Slični simptomima stadija 1.
• Liječenje: Kombinacija lijekova (hemoterapije i drugih), operacije (djelimična ili potpuna mastektomija), te zračenja. Cilj je izlječenje bolesti.
• Prognoza: Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 93%.

Stadijum 3 

• Invazivni rak, dijeli se na:
• 3A: Tumor veći od 5 cm koji se proširio na 1–3 limfna čvora, ili bilo koje veličine tumor koji se proširio na 4–9 limfnih čvorova.
• 3B: Rak se proširio na grudni zid i može biti prisutan u do 9 limfnih čvorova.
• 3C: Tumor bilo koje veličine koji se proširio na kožu dojke, grudni zid i 10 ili više limfnih čvorova.
• Simptomi: Češći i izraženiji nego u ranijim stadijima. Mogu uključivati:

Kvržicu

Promjene na koži (udubljenja, perutanje)

Otvorene rane

Svrbež

Otok

Iscjedak iz bradavice

• Liječenje: Cilj ostaje izlječenje. Često se preporučuje hemoterapija prije operacije radi smanjenja tumora, zatim operacija, zračenje i dodatne terapije.
• Prognoza: Petogodišnja relativna stopa preživljavanja iznosi oko 75%.

Stadijum 4 

Poznat i kao metastatski rak dojke. Rak se proširio na udaljene organe i dijelove tijela.

• Simptomi: Zavise od mjesta gdje se rak proširio:

U kostima: bol, prelomi

U plućima: otežano disanje

U mozgu: glavobolje, napadi

U jetri: žutica (žutilo kože i očiju)

• Liječenje: Neizlječiv, ali terapije mogu ublažiti simptome, usporiti napredovanje bolesti i produžiti život.
• Prognoza: Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 32%.

Foto credit: Pexels

Prevencija i usporavanje napredovanja

Rak može preći u uznapredovaniji stadij ako se ne liječi. Brzina napredovanja može zavisiti od prisustva hormonskih receptora i porodične anamneze raka dojke.

Šta može pomoći:

• Održavanje zdrave tjelesne mase
• Ishrana bogata voćem, povrćem, ribom, nemasnim proteinima i integralnim žitaricama; izbjegavanje industrijski prerađene hrane
• Fizička aktivnost (uz savjetovanje s ljekarom)
• Izbjegavanje alkohola
• Prestanak pušenja
• Savjetovanje s ljekarom o dodacima prehrani, npr. vitamin D

Ponovno određivanje stadija (restaging)

Ponekad se rak može ponovno klasificirati nakon početnog stadiranja – ako se pogorša, vrati ili radi procjene odgovora na liječenje. Koriste se isti testovi kao pri prvom određivanju stadija.

Novi stadij ne zamjenjuje početni, ali može pomoći u određivanju trenutne prognoze i daljnjeg liječenja.

Foto credit: Pexels

Život kroz stadije raka dojke

Život sa bilo kojim stadijem raka dojke može biti izazovan zbog različitih tretmana i nuspojava. Bitno je otvoreno razgovarati s ljekarom o svemu što osjećaš.

U zavisnosti od stadija, razmisli i o učestvovanju u kliničkim studijama – posebno ako imaš stadij 4, jer nove terapije mogu donijeti nadu.

Podrška porodice, prijatelja i grupa za podršku također je izuzetno važna.

Brzi pregled

Nakon dijagnoze raka dojke, tim zdravstvenih radnika će uraditi dodatne testove da utvrdi stadij bolesti. Pet stadija (0–4) pomažu u razumijevanju koliko je rak uznapredovao i koji tretman je najprikladniji.

Najčešće se koristi TNM sistem, koji uzima u obzir veličinu tumora, proširenost bolesti, zahvaćenost limfnih čvorova i prisustvo određenih biomarkera.

Foto credit (naslovna): Unsplash